砥砺奋进的五年改革篇医改先锋amp160塑健康株洲大格局【消息】

红网时刻9月11日讯（株洲分站记者 曹缇 通讯员 刘素琴 张书乐）医改是一道世界性难题。在这道难题面前，株洲迎难而上，在构建改革政策框架、优化医疗服务体系、提升医疗运行效率等方面进行了大胆探索，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。目前，公立医院改革的“株洲经验”，先后多次在全国相关会议上被作为典型介绍，并有20多个省内外城市来此取经。

创新管理体制 推动精细化管理

2016年10月12日，株洲市委书记、市人大常委会主任毛腾飞在天元区家园社区、小湖塘社区，督查调研卫生计生工作。

株洲作为全国首批17个公立医院改革试点城市之一，今年1月，被国家卫计委、财政部联合评为湖南省唯一“公立医院综合改革真抓实干地方成效明显”城市。然而，过去株洲也存在医疗卫生资源不足、结构与布局不合理、服务体系碎片化导致群众“看病难”的问题。对此，株洲在公立医院改革中不断优化医疗服务体系，不断创新管理体制，以大手笔塑造健康株洲“大格局”。

为严格执行国家卫计委下发的有关严格控制公立医院规模的文件要求，株洲起草了《株洲市医疗机构设置规划(2016-2020年)》。同时，为强化规划引领指导作用，株洲还制订出台了《株洲市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》《株洲市区域卫生规划暨医疗机构设置规划(2016-2020)》等重要规划。

在此基础上，株洲开始逐步建立“市级医疗服务中心――区(县)级医疗服务中心――街道中心/社区诊室/乡镇卫生院”四级医疗服务体系。在城区，以市中心医院作为全市综合医疗服务中心，同时办好城区四个行政区的三级综合医院，做强区(县)域医疗中心，使其充分发挥区(县)域医疗中心的辐射带动作用；在基层，按照城区“一街道一中心、一社区一卫康室”和农村“一乡一院、一村一室”的原则建设，实现基层卫生服务网络全覆盖。至此，株洲城乡居民“15分钟健康服务圈”基本形成。

“人民健康既是民生问题，也是社会稳定问题。”株洲市委书记、市人大常委会主任毛腾飞曾多次强调，要高度重视卫生与健康工作，把人民健康放在优先发展的战略地位，不断提高卫生和健康工作水平，提升人民群众获得感。

实施健康扶贫 加速家庭医生签约服务

8月30日，株洲市人民医院专家义诊队为社区居民进行测血糖、血压等免费体检项目。

如果说二、三级医院是守护健康的“堡垒”，那家庭医生就是群众身边的“健康守门人”。在深化公立医院改革中，家庭医生签约服务有效地推进了医疗资源纵向整合，让群众在家门口就享受到优质、便捷的医疗服务。

今年8月30日，荷塘区开展“党员进基层，健康进万家”健康帮扶活动启动仪式。按照“1+1+1”模式，即株洲市人民医院一名医疗专家与社区服务中心一名全科医生及社会服务中心一名管理医生组成家庭医生团队，与辖区健康帮扶对象签约，为社区居民提供包括预约门诊、健康技术服务、中医药服务、健康咨询等在内的基本医疗卫生服务。

“感谢有这么好的政策，让我在家门口即可享受一流的医疗服务。”今年40多岁的陈方艳老家在湖北，现在搬来株洲荷塘区已有十年的时间。作为此次来到现场的流动人口代表，他介绍，以前看病的程序很繁琐，但现在患常见病、慢性病，在家里打个电话，就有家庭医生上门服务；得了大病，也有家庭医生根据患者实际情况帮助联系大医院转诊。

荷塘区的健康帮扶活动只是株洲市卫计委组织的家庭医生活动的一个缩影。通过与国内顶尖医院形成专科联盟、城市三级公立医院与区域内医疗机构形成医联体、启动县域城乡医疗机构分工协作和家庭医生签约服务制度等措施，株洲医疗服务的协调性、连贯性、整体性和共享性得到提高，县级病源回流明显，基层医疗机构就诊人次同比增长5.76%，各县的县域就诊率平均上升10%以上。

截至2017年7月底，株洲共组建家庭医生团队509个，常住人口签约人数991112人，签约率达到25.02%。其中，五县市农村建档立卡贫困人口签约率为66.01%。据悉，在9月30日前，株洲将完成对2万多名Ⅲ类(慢性病需长期管理)人员家庭医生签约，签约率达到100%，实现家庭医生全覆盖。

告别“以药补医” 调整医疗服务价格

6月15-16日，湖南省医改办主任、省卫生计生委主任陈小春（左一），深入株洲了解家庭医生签约服务和健康扶贫等工作。市卫计委党委书记、主任张纯良（右一）陪同。

在公立医院就诊，病人最担心的是弄不清医院的药比外面药店的药贵多少。如今，在株洲市民心中，这些担心不复存在。

2012年，株洲市茶陵、炎陵县作为国家试点县，在“以药补医”上率先破题，取消“以药补医”改革，除中药饮片外的所有药品，医院均实行零差率销售。一年后，醴陵市、株洲县、攸县相继启动；2014年1月，株洲所有公立医院全面取消“以药补医”改革，成为全省第一个全面取消“以药补医”的地级市，也是全国6个首批全面实现取消“以药补医”改革的试点城市之一。

在取消“以药补医”上先行一步之后，株洲又乘胜追击。今年10月1日起，株洲市公立医疗机构药品采购将正式全面实施“两票制”，压缩中间环节，净化药品流通环境，降低虚高价格，让人民群众使用安全、有效、价格合理的药品。

株洲市卫计委党委书记、主任张纯良认为，实施药品采购“两票制”是当前医改的一项重要工作，是惠及千家万户的民生工程。

创新管理体制，各级相关部门强化组织领导；加速家庭医生签约服务，整合医疗资源；降低虚高价格，告别“以药补医”，株洲在医药卫生体制改革方面勇当先锋，真正让制度惠及百姓生活。

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