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精索静脉作怪引起不育症0《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:22:00 阅读: 来源:淘气堡厂家

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精索静脉曲张是一种常见病,以精索静脉蔓状丛延长、扩张和迂曲为特征,近10余年引起男性学家的普遍重视。经研究发现相当部分患该病的人可引起睾丸、附睾形态结构的改变和功能障碍,影响精液质量,少精子症可达40%~50%,是男性不育的重要原因。Dubin统计分析1294例(1978年)男性不育症的病因,精索静脉曲张者占512例,达40%,占男性不育症病因的第1位。

哪些因素致精索静脉

索蔓状静脉丛由睾丸、附睾静脉从上面到腹部股沟的地方,汇合成精索内静脉,再上行,左侧几乎成直角开口于左肾静脉,右侧成三十到四十度斜角开口汇入下腔静脉。由于左侧精索静脉行程长,垂直进入肾静脉,血流力大;而且左侧静脉内静脉易受乙状结肠的压迫,肠系膜上动脉和主动脉搏动时的压力影响,再加上精索内静脉管壁的结缔组织薄弱,病者若有精索静脉瓣膜先天性的缺乏或关闭不全,则更易出现精索静脉曲张。这也是精索静脉曲张多发生于左侧的主要原因。

精索静脉曲张多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率为15%左右,99%发生于左侧,双侧发生者约占1%。它干扰了精子的“出生”,从而导致男性不育。导致该病的原因如下。

①温度太高,烫伤精子 曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高,影响睾丸生精功能。

②内分泌紊乱,干扰激素合成局部温度升高还会影响内分泌激素水平,使睾酮生物合成减少,干扰精子的生成。

③血液淤滞,损伤睾丸睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞,使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积,损伤睾丸生精上皮,精子的出生数量、质量下降。

④代谢产物影响精子生成 肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等,能通过精索静脉曲张或交通支反流至睾丸和附睾,影响精子生成。

临床上可将精索静脉曲张分为3度。

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

如何治疗精索静脉曲张?

精索静脉曲张的护理方法有:

1、精索静脉曲张患者要做好心理护理。

我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。

2、精索静脉曲张患者要做好手术前护理。

①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒;④签署手术同意书。

3、精索静脉曲张患者要做好手术后护理。

①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食,在手术完成的当天,就可以出院,口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性,术后4周开始,后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

4 、出院指导

①注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;②禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;③注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;④按医嘱服药及按时回院复查。

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